Depende mucho del origen del dolor, y por eso la respuesta correcta suele ser "a los dos, coordinados". El dentista evalúa la oclusión, el estado dental, la necesidad de férula o de tratamiento odontológico. El fisioterapeuta especializado en ATM valora la articulación, los músculos masticatorios, la postura y los patrones de movimiento. En muchos casos uno deriva al otro. En EMANA, si en la valoración inicial detectamos componente oclusal o necesidad de férula, te derivamos abiertamente a odontólogo de confianza en Logroño. Si vienes ya con férula, coordinamos con tu dentista.

Las causas más frecuentes son: bruxismo (apretar o rechinar los dientes, casi siempre sin darse cuenta), disfunción de la articulación temporomandibular (mal funcionamiento mecánico del disco articular, chasquidos, bloqueos), sobrecarga muscular por hábitos repetidos (masticar chicle, morderse las uñas, hablar mucho), tensión cervical alta que se proyecta a la zona mandibular, secuelas postortodoncia (sobre todo en tratamientos largos o de extracciones), estrés mantenido que se acumula en los músculos masticatorios, y alteraciones oclusales (cómo encajan los dientes al cerrar). Casi siempre hay más de una causa interactuando.

El sonido (chasquido, crujido, "click") suele venir del disco articular de la ATM, una pequeña estructura entre la mandíbula y el cráneo que amortigua el movimiento. Cuando ese disco se desplaza ligeramente o pierde lubricación adecuada, hace ruido al moverse. Por sí solo, un chasquido aislado y sin dolor no siempre es grave, pero sí es un aviso de que la articulación no está funcionando con normalidad. Lo importante es valorar si va acompañado de dolor, bloqueos, apertura limitada o sensación de "salto" — en ese caso conviene tratarlo antes de que progrese.

Lo habitual son entre 6 y 12 sesiones, repartidas en 2-4 meses, según la causa y la antigüedad del dolor. Casos de dolor reciente sin bruxismo establecido suelen responder en menos sesiones (4-6). Casos con bruxismo crónico, secuelas postortodoncia o componente cervical importante necesitan procesos más largos. Trabajamos con 1 sesión semanal durante el primer mes y medio, después cada 15 días. En la primera valoración te damos un plan estimado con objetivos medibles. Revisamos cada 4-5 sesiones.

Sí, y forman parte del tratamiento que te enseñamos en consulta. Lo que no recomendamos es seguir vídeos genéricos de internet sin valoración previa, porque hay ejercicios que en mandíbulas hipertónicas pueden empeorar el cuadro (igual que pasa con los Kegels mal aplicados en suelo pélvico). En la primera sesión, según lo que encontremos, te damos una rutina corta, sencilla y específica para tu caso: ejercicios de relajación de maseteros, movilización articular suave, técnicas de respiración para reducir tensión global, y "alertas posturales" para detectar cuándo estás apretando durante el día.

Sí, y mucho. Los músculos masticatorios son uno de los lugares del cuerpo donde más acumulamos tensión emocional, junto con los trapecios y la zona lumbar. El estrés mantenido lleva a apretar la mandíbula inconscientemente (de día, conduciendo, en el ordenador) y a bruxismo nocturno. Por eso parte del tratamiento incluye técnicas de respiración, conciencia corporal y, sobre todo, detección del propio gesto de apretar — el momento clave para empezar a soltarlo. Si el estrés es un factor muy grande, coordinamos con psicología.